top of page
เข้าสู่ระบบ
บ้าน
ภาษาอังกฤษ
กิจกรรม
บัตรของขวัญ
แผนการและราคา
My Addresses
แบบฟอร์มรับข้อมูลการบำบัดด้วยพลังงาน
Health declaration
Please fill out the following form.
First name
Last name
Email
*
Date of birth
วัน
เดือน
เดือน
ปี
Have you been hospitalized in the last 12 months?
No
Yes
Are you suffering from a medical condition, illness or injury?
No
Yes
If you answered yes to any of the questions above, please supply additional information.
Initials
*
I declare that the info I’ve provided is accurate and complete.
*
Submit
ชื่อจริง
*
นามสกุล
*
อีเมล
*
โทรศัพท์
*
คุณเข้าใจหรือไม่ว่าหากคุณมีปัญหาทางร่างกาย จิตใจ หรืออารมณ์ ควรไปพบแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมใช่หรือไม่?
*
ใช่
เลขที่
คุณเข้าใจหรือไม่ว่าผู้รักษาพลังงานมืออาชีพ/ผู้กระตุ้นพลังกุณฑลินีจะไม่วินิจฉัยหรือแนะนำการรักษารูปแบบใดๆ
*
ใช่
เลขที่
คุณรับผิดชอบเต็มที่ต่อการรักษาตัวเองและเห็นด้วยว่าเซสชันนี้ไม่ใช่การบำบัดและไม่ใช่การทดแทนการรักษาทางการแพทย์กับแพทย์
*
ใช่
เลขที่
คุณอนุญาตให้ฉันทำงานกับพลังงาน/พลังจิตใต้สำนึกของคุณได้ไหม *
*
ใช่
เลขที่
คุณเข้าใจหรือไม่ว่าหากจำเป็นต้องมีการร้องขอไปยังคณะกรรมการกรรม/เจ้าแห่งกรรม จะต้องดำเนินการให้เสร็จสิ้นภายในเซสชันของคุณใช่ไหม?
*
ใช่
เลขที่
เราแนะนำให้คุณทานอาหารเบาๆ หลังการเปิดใช้งาน เพื่อจำกัดความเป็นไปได้ในการล้างพิษ คุณสามารถทำตามนั้นได้หรือไม่
*
ใช่
เลขที่
การบำบัดด้วยน้ำ – แนะนำให้ดื่มน้ำมากๆ ก่อนและหลังการบำบัด และแช่ตัวในน้ำเกลือเอปซัมหรือแช่เท้าในน้ำเกลือเอปซัมเป็นเวลา 15 นาที (3 วัน) เพื่อช่วยให้ร่างกายขับสารพิษได้มากขึ้น คุณสามารถทำสิ่งนี้ได้หรือไม่
*
ใช่
เลขที่
ส่ง
bottom of page